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      近紅外信息輻照技術輔助治療e抗原陽性乙型肝炎的臨床應用研究

      發布時間:2011-02-25    瀏覽次數:7168

      高慶偉1 劉春艷2 常青山1 韓常新1 徐逢敏1 曲巖梅1 胡美庭1 李永新1

                              (116001大連,大連市第六人民醫院)

      【摘要】  目的  觀察近紅外信息輻照技術在輔助治療e抗原陽性乙型肝炎的療效。方法  選擇慢性乙型病毒性肝炎患者208例,隨機分為兩組:對照組143例,保肝藥物常規治療;治療組65例,在常規治療的基礎上應用近紅外信息輻照技術。觀察治療前后患者的實際住院天數、白細胞、血紅蛋白、血小板、表面抗原、e抗原變化。結果  治療組與對照組比較:患者住院天數、白細胞無明顯差異,P>0.05;血紅蛋白、血小板較治療前明顯升高,P<0.05;表面抗原、e抗原明顯降低,P<0.01。結論  近紅外信息輻照技術可以降低患者血液中的表面抗原、e抗原,提升血小板和血紅蛋白,可作為乙型肝炎輔助治療的主要手段。

      【關鍵詞】   乙型肝炎;近紅外信息;輻照;臨床應用

      中國分類號:R 575.1 文獻標志碼:A 文章編號:1005-0809(2007)02-0001-03

       

      Clinical Application Study on Near Infrared Information Irradiating Technology in the Treatment of Patients

      with e-Antigen Positive Chronic Hepatitis B

      GAO Qing-wei1,LIU Chun-yan2,CHANG Qing-shan1,HAN Chang-xin1,

      XU Feng-min1,QU Yan-mei1,HU Mei-ting1,LI Yong-xin1

      (1.Dalian No.6 People’s Hospital; Dalian 116001; China

      2.Yichun Jinshantun Hospital; Yichun 154002; China

       

      【Abstract】  Objective  To observe the efficacy of near infrared information irradiating technology used in the therapy for the patients with e-antigen positive chronic hepatitis B as a assistant apparatus.  Methods  Selecting 208 patients with e-antigen positive chronic hepatitis B,dividing 2 groups at random. 143 patients in comparative group, treated with common protecting liver medicine; 65 patients in treatment group, treated with near infrared information irradiating technology on the base of common therapy. To observe the changing of days in patient, white blood cells, Hb, platelet,surface antigen, e-antigen ahead and behind of treatment. Results Treatment group compared with comparative group,  there is not distinct difference of the days in-patient and whiteblood cells, P>0.05. Hb and platelet added, P<0.05;surface antigen and

      作者單位:1.116001  大連,大連市第六人民醫院

                2.154002  伊春,黑龍江省伊春市金山屯區醫院

      通訊作者:高慶偉,E-mail:gao-qingwei@163.com

      e-antigen were lower obviously, P<0.01. Conclusion  Near infrared information irradiating technology can decrease surface antigen and e-antigen in the blood of patients, increase platelets and Hb. It can be the mostly means of assistant treatment of hepatitis B.              

      Key words hepatitis B; near infrared information;irradiation; clinical application

          慢性乙型病毒性肝炎的治療藥物種類近十年迅猛增長。雖然部分抗病毒藥物療效好,但價格昂貴、應用時間長,對那些經濟條件差、不具備抗病毒治療適應癥的患者來說,護肝支持對癥治療還是首選。而大部分藥物的臨床治療效果仍然有限,這與慢性乙型病毒性肝炎長期性、難治性、反復性有關。近年非藥物療法在國內外受到很大重視。本文采用回顧性調查的方式,選擇2005年1月12月間遼寧大連市第六人民醫院住院患者共208例,觀察近紅外信息輻照技術在輔助治療e抗原陽性乙型肝炎患者的療效。

      1  資料與方法

      1.1  病例選擇及分組

          選擇2005年1月至12月間住院患者共208例,男147人,女61人。年齡15-83歲,均為未實施抗病毒治療患者(患者拒絕)。所有病例診斷標準參照2000年9月西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學術會議討論修訂《病毒性肝炎防治方案》[1]。e抗原陽性208例,分治療組(65例,男41例,女24例,年齡19~75歲)和對照組(143例,男106例,女37例,年齡19~78歲);根據近紅外信息輻照技術治療次數分為10~15次組(27例,男20例,女7例,年齡21~63歲)和16~30次組(38例,男21例,女17例,年齡19~75歲);治療前兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面對比,經統計學處理無差異。

      1.2  治療方法 

          對照組予甘利欣150mg、丹參400mg,每日1次靜點,口服復方益肝靈4片每日3次,常規護肝治療。治療組在對照組治療基礎上加用近紅外信息輻照技術(通過DSG-Ⅰ型生物信息肝病治療儀進行,由浙江省杭州大力神醫療器械有限公司生產)。每天治療1次,每次30min,照射肝區局部,距離為20cm,以患者感覺局部發熱為度,治療組按治療時間不同分兩組,10~15d為1個療程組,16~30d為1個療程組。

      1.3  觀察指標及檢測方法 

          為保證觀測指標的客觀性及可統計性,選擇能夠反應與近紅外信息輻照技術工作原理有關的血常規、住院天數和HBV標志物變化的相關指標進行檢測,檢測時間分別在實施治療前和治療結束時。

      1.3.1  血常規  分別比較e抗原陽性(HBeAg)患者應用近紅外信息輻照技術治療10~15天和16~30天后血小板(PLT)、白細胞(WBC)、血紅蛋白(HB)的變化。

      1.3.2  住院天數  分別比較e抗原陽性患者應用近紅外信息輻照技術治療10~15次和16~30次后在肝功檢測結果正常時的實際住院天數。

      1.3.3  HBV標志物  分別比較e抗原陽性患者應用近紅外信息輻照技術治療10~15次和16~30次e抗原(HBeAg)和表面抗原(HBsAg)半定量數值的變化。

      1.3.4  檢測儀器  美國AXSYM免疫分析儀、日本AL-640生化分析儀進行檢測、日本SF-3000血球計數儀

      1.3.5  統計學方法  計量資料采用t檢驗,計數資料用c2檢驗。

      2  結果

          在對e抗原陽性患者接受近紅外信息輻照技術治療10~15次和16~30次與對照組進行比較后發現,實際住院天數無明顯差異,P>0.05。為客觀的分析近紅外信息輻照技術的臨床治療效果,在治療10~15次后, WBC、HB在治療前后無明顯變化,P>0.05;PLT在治療前后有顯著性差異,P<0.05。HBeAg、HBsAg在治療前后有顯著性差異,P<0.01。(見表1)

      表1  近紅外信息輻照技術治療10~15次后效果的比較

      項目

      對照組(Mean±s)

      治療組(Mean±s)

      p

      t值

      WBC(109/L)

      6.11±12.02

      5.54±1.27

      -0.245

      0.801

      HB(g/L)

      141.67±21.17

      158.55±20.94

      3.806

      0.00

      PLT(109/L)

      120.22±41.14

      179.92 ±41.69

      6.901

      0.000

      HBeAg

      216.09±129.22

      167.81±105.07

      -1.829

      0.062

      HBsAg

      210.26±73.18

      181.48±48.50

      -2.579

      0.014

          在治療16~30次后,WBC、HB在治療前后無明顯變化,P>0.05;PLT在治療前后有顯著性差異,P<0.05。HBeAg、HBsAg在治療前后有顯著性差異,P<0.01。(見表2)

      表2  近紅外信息輻照技術治療16~30次前后效果的比較

      項目

      對照組(Mean±s)

      治療組(Mean±s)

      p

      t值

      WBC(109/L)

      6.11±12.02

      4.98±1.21

      -0.573

      0.560

      HB(g/L)

      141.67±21.17

      144.52±23.13

      0.723

      0.471

      PLT(109/L)

      120.22±41.14

      163.76±50.37

      4.910

      0.000

      HBeAg

      216.09±129.22

      169.42±110.94

      -2.035

      0.041

      HBsAg

      210.26±73.18

      164.15±59.94

      -3.576

      0.000

       

       

       

       

      3  討論

          近紅外信息輻照技術通過提取被治療者的生物節律心律信號,發出與被治療者心律同步的近紅外脈沖信號,與人體的生物節律微循環節律產生能量共振,極大提高了人體皮膚對光波的透過率,增加了能量的吸收率,使得在肝臟部位獲得的近紅外波能量明顯增加。在實施過程中由于分子振動產生的光熱效應和大分子共振吸收效應,將光能轉化為化學能,可以使組織溫度升高,局部新陳代謝加速,微循環改善,血液中的免疫成份如吞噬細胞、淋巴細胞、免疫球蛋白等增加,激活病態組織進行修復、再生,從而調動了人體自身免疫功能和再生修復功能[2]。文獻報告,經近紅外信息輻照技術照射僅1次(30分鐘)后,其門靜脈的血流量就顯著增加,從而可以改善肝臟的血液循環,使肝細胞得到充足的血、氧及營養物質,明顯改善肝細胞新陳代謝。

          由于肝臟血供增加,肝臟藥物濃度可以隨之增加,藥物與肝細胞的充分接觸,能更好的發揮藥效,從獲得改善肝功能,促進肝損傷修復的功效 [3-6]。

          觀察結果表明,e抗原陽性患者接受近紅外信息輻照技術治療后與對照組比較住院天數無明顯差異;治療10~15次前后WBC、HB、 HBeAg無明顯變化,PLT較治療前明顯升高,HBsAg明顯降低;治療16~30次前后,WBC、HB無明顯變化,PLT明顯升高,HBeAg、HbsAg下降明顯;其機理可能與治療后血液中的免疫成份如吞噬細胞、淋巴細胞、免疫球蛋白等增加有關,清除了血液中的部分HBsAg和HBeAg。近紅外信息輻照技術作為乙型肝炎的輔助治療時手段可以降低患者血液中的HBsAg和HBeAg,提升血小板和血紅蛋白,可作為乙型肝炎的輔助治療手段。因所選患者均為未實施抗病毒治療,故觀察數據中沒有乙肝病毒定量結果。近年非藥物療法在國內外受到很大重視,其優點在于用物理學原理治療肝臟疾病,避免了藥物在代謝過程中對肝、腎潛在毒副作用。該治療儀使用方便,操作簡便,屬無痛無創治療,受治者依從性強。治療儀與患者治療部位無直接接觸,避免了交叉感染的可能性,安全性好,是一種有前途、非藥物輔助治療肝病的方法。

      參考文獻

      [1] 中華醫學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志, 2000,8(06):324-329.

      [2] 趙裕鈐.紅外光療法及其臨床應用[J].中國醫療器械信息,2001,7(2):41-43.

      [3] 童光東,周大橋,漆艷平,等.乙肝Ⅲ號合近紅外信息輻照治療乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].安徽中醫學院學報,2003,22(5):30-32.

      [4] 趙長青,薛惠明,顧宏圖,等.電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2004,14(5):290-291.

      [5] 王曉忠,呂琪,李秀玉,等.DSG-Ⅰ型肝病治療儀配合藥物治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].吉林醫學,2004,25(8):35-36.

      [6] 賀勁松,周大橋,高輝,等.DSG-Ⅰ型生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2005,15(04):234-236.

      (收稿:2007-04-26)



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